Scar Work Seminar- 瘢痕組織に対するアプローチ　オンライン

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瘢痕組織に対するアプローチの解剖学・神経生理学・エビデンス 座学集中プログラム オンライン版は、1日対面セミナーから座学部分を抽出・再構成したプログラムです。 創傷治癒の生理学から、筋膜の組織学、自律神経との関係、最新のエビデンス、評価フレームまでを体系的に整理します。実技は含みません。 内容 第1部：創傷治癒と組織変化（45分） 創傷治癒の4相（止血／炎症／増殖／成熟・リモデリング） コラーゲン Ⅰ・Ⅲ 動態と MMP／TIMP のバランス 正常瘢痕と病的瘢痕の鑑別（増殖性瘢痕／ケロイド／萎縮性瘢痕／拘縮） 術後経過と介入時期の設計 第2部：筋膜・癒着・神経支配 筋膜の階層構造 ── 皮膚／皮下／浅筋膜／深筋膜／筋外膜／骨間膜 ヒアルロン酸と fasciacytes ── 筋膜滑走機能のメカニズム densification と fibrosis の鑑別 多層癒着の同定 ── どの境界面に発生しているか 4種の機械受容器（パチニ小体・ルフィニ終末・ゴルジ腱器官・自由神経終末） 内受容感覚と脳島皮質・前帯状皮質への神経経路 第3部：全身性影響と自律神経（45分） バイオテンセグリティと張力連続体 末梢神経癒着と神経滑走 ── 神経外膜・周膜・内膜 末梢感作・中枢感作・神経腫 瘢痕領域における自律神経の偏倚 ── ルフィニ終末と迷走神経活動 内臓筋膜・横隔膜への波及 ── 帝王切開・腹腔鏡術後の臨床像 第4部：エビデンス・レビュー Deflorin 2020 メタ解析の要旨 主要 RCT のスナップショット（Wasserman 2018／Boitor 2017／Kukimoto 2017／Goldstein 2005 etc） スカーワーク観察研究（Wheeler、Roberts 2021） 操者の意図・タッチに関する脳機能画像（fMRI）研究 エビデンスの強度マッピングと臨床判断への反映 第5部：評価フレームと臨床判断 問診項目 ── 術式・日付・合併症・化学療法／放射線歴・既往瘢痕 観察 ── 色調・形態・テクスチャ・周囲皮膚との連続性 層別触診の手順 ── 滑走・持ち上げ・剪断・持続圧 動的評価と神経学的テスト（ULNT・SLR・スランプ・ティネル徴候） 適応・禁忌・レッドフラッグの判断基準（縫合不全・感染兆候・DVT・解離反応） 第6部：触れ方の原則と部位別ケース 圧・速度・方向・意図 ── ドージング設計の理論 直接法と間接法の使い分け 部位別の解剖と臨床的着眼点 ── 帝王切開／腹腔鏡・開腹／乳房・胸郭／関節術後 セッション設計の5段階フレーム 本ウェビナーで得られる事 瘢痕治療における時期判断・適応・禁忌の体系 層別触診と神経学的評価のフレーム エビデンスの現在地と臨床判断への落とし込み 部位別の臨床的着眼点