組織・神経・循環でみる痛みの臨床学

サービス内容

●セミナー概要
 ・痛みの複雑性（生物・心理・社会的次元）と、臨床でよくある誤解を整理する
 ・侵害受容から知覚に至る神経生理学的プロセス（末梢〜脊髄後角〜中枢）を理解する
 ・「特異的治療効果」と「文脈効果（プラセボ）」の違いをエビデンスに基づき批判的に検討する
 ・統合的臨床フレームワーク（3つの解剖学的ネットワーク）を学ぶ
 ・体性機能障害（病変学）の考え方と、疼痛マネジメントにおける臨床的意義を理解する ●セミナー内容 1. 痛みの疫学と複雑性
 – 慢性疼痛について（有病率の推移、腰痛・膝・肩・頸部、ICD-11分類） 
– 内臓痛・消化器症状・IBS・炎症性腸疾患（IBD）について 
– 痛み体験の3要素：感覚的・情動的・感情的側面
 – 痛みの捉え方（ストイシズム・忍耐、オノマトペによる表現、鎮痛薬への抵抗、ジェンダー差） 
– 文化的要因と生理学的要因：痛み表現の個人差をどう見分けるか 2. 用語と概念の整理
 – IASPによる痛みの定義（2020年改訂）と臨床用語の整理
 – 痛みのメカニズム分類：侵害受容性・神経障害性・痛覚変調性（ノシプラスティック）疼痛
 – 「Neuroplastic Pain（神経可塑性疼痛）」という概念への批判的検討とエビデンスの限界
 – 慢性疼痛における皮質再編成（不適応性可塑性）仮説の再検証
 – 特異的治療効果 vs 文脈効果（プラセボ）：徒手療法のメタ分析データ（マニピュレーション・モビライゼーション・軟部組織など） 
– 治療的タッチ・患者-施術者関係が持つ意味 3. 侵害受容から疼痛知覚まで
 – 末梢侵害受容器：機械的・化学的・温度刺激と組織別特性（皮膚・深部体性・内臓） 
– 一次求心性ニューロン（PAN）と後根神経節（DRG） 
– 脊髄後角の構造（レクセド層、第I・II・V層）とWDR（広作動域）ニューロン
 – 内臓体性収束のメカニズムと関連痛
 – 分節性ファシリテーション（促通）：閾値モデルとADL負荷の考え方 
– 後角・側角・前角からの出力（関連痛・交感神経亢進・運動出力変化） 
– 内臓侵害受容の特殊性（求心性入力は少数だが中枢への影響は大きい） 4. 疼痛と免疫系
 – 中枢性感作とグリア細胞の活性化（サイトカイン、神経炎症） 
– 炎症・神経原性炎症・神経炎症の違いと臨床的意義
 – 慢性疼痛における皮質「ペインマトリックス」の萎縮とその可逆性
 – 臓器システム間の交差感作（内臓内臓性・内臓体性・体性内臓性）と女性の健康 
– 運動・食事・睡眠・心理的介入による神経免疫学的効果とマニュアルセラピーの位置づけ 5. 臨床フレームワーク 
– 3つの解剖学的システム（血管系・神経系・結合組織） 
– 全体論的な診断・評価・治療、個人固有の道
 – 各組織内部に存在する解剖学的ネットワーク 
– 組織間を結ぶ3つの連結：力学的・神経学的・循環的結びつき（肝臓を例に） 
– 脊椎へのマニピュレーションと、診断・評価・治療における収束（血管・神経・力学） 
– 治療原則：手技を通じて生み出せる3つの効果（神経学的・流体的・機械的） 6. 3つのファシリテーション（可動性の障害） 
– 機械的可動性の喪失：組織・関節バリアモデル、身体力学的連結
 – 神経学的可動性の喪失：脱分極/変動性モデルとファシリテーションの定義 
– 循環系の可動性の喪失：血管運動性、リンパ・毛細血管圧のバランス 7. 病変学（Lesionology）と臨床への統合 
– 体性機能障害（Somatic Dysfunction）とTARTの評価基準
 – 生理的病変 vs 非生理的病変（三脚病変・三度病変）
 – Fryette分類（Type I・II・III）と椎軸（Vertebral Axis）の重要性
 – 病変学における階層モデル
– フレームワークの統合：局所症状の管理と全身的関係性の理解